Kontynuując poprzedni wpis na blogu, dzisiejszy temat będzie poświęcony przyczynom powstawania kolek niemowlęcych oraz ich leczeniu.
Zapraszam zatem do lektury :)
ETIOLOGIA
Przyczyny powstawania kolek nie są do końca poznane. Według dotychczasowej wiedzy kolka niemowlęca może mieć podłoże gastroenterologiczne, genetyczne, środowiskowe oraz emocjonalne.
Często zaburzenia powstawania kolek związane są z niedojrzałością przewodu pokarmowego, a w tym nieprawidłową sekrecją hormonów i enzymów trawiennych.
Upośledzenie wchłaniania fruktozy może być jednym z czynników odpowiedzialnych za występowanie wielu dolegliwości w przebiegu zaburzeń przewodu pokarmowego. Nieprawidłowość ta może być przyczyną kolek u niemowląt oraz bólów brzucha u dzieci starszych.
Kolki niemowlęce kojarzone są także z alergią pokarmową, najczęściej na białka mleka krowiego i nietolerancją laktozy. Alergizacja może być związana ze zwiększeniem przepuszczalności błony śluzowej jelita w okresie niemowlęcym, ze względu na niedojrzałość przewodu pokarmowego.
Niedojrzałość układu nerwowego oraz nadwrażliwość organizmu dziecka na bodźce wewnętrzne i zewnętrzne może mieć duży wpływ na powstawanie napadów kolek jelitowych. Zaburzenia pracy układu nerwowego mogą być przyczyną nieskoordynowanej perystaltyki przewodu pokarmowego.
Zwiększenie występowania kolek związane jest również z biernym paleniem papierosów, gdy dziecko karmione jest pokarmem zawierającym składniki dymu papierosowego. Nikotyna może wywierać niekorzystny wpływ na motorykę przewodu pokarmowego oraz zaostrzać objawy kolki
Jako przyczynę powstawania kolek wymienia się również nieprawidłowości w relacji dziecka z rodzicami, w tym nieprawidłowa pielęgnacja niemowlęcia oraz nadmierny niepokój rodzicielski.
Nieprawidłowe techniki karmienia, w tym nieodpowiednie trzymanie dziecka, czy też niewłaściwe postępowanie po karmieniu mogą również wpływać na powstawanie zaburzeń zdrowotnych. W przypadku dzieci karmionych sztucznie, ważne jest m.in.prawidłowe dobranie smoczka.
Zaobserwowano, że zjawisko kolki występują częściej u wcześniaków i u dzieci z niską masą urodzeniową. U wcześniaków oraz części donoszonych noworodków opisuje się niedojrzałość nabłonka jelitowego, a tym samym obniżoną aktywność laktazy i problem z tolerancją laktozy.
Jak do tej pory wykazano, występowanie kolki jelitowej nie ma związku z płcią dziecka, rodzajem stosowanego żywienia, ilością stolców w ciągu dnia czy też wiekiem rodziców.
LECZENIE
W praktyce w leczeniu kolek niemowlęcych stosuje się leczenie farmakologiczne oraz dietetyczne. Ważnym elementem leczenia jest nauka prawidłowej techniki karmienia, dziecko podczas karmienia powinno znajdować się w pozycji pionowej, po karmieniu do pół godziny w pozycji uniesionej. W leczeniu objawowym stosuje się masaż brzuszka, kołysanie, stosowanie ciepłych okładów, łagodne podnoszenie dziecka oraz inne takie jak: roztwór sacharozy o działaniu przeciwbólowym (ma to krótkotrwałe działanie), herbatki ziołowe (z kopru włoskiego, mięty pieprzowej, rumianku lub lukrecji) oraz specyfiki farmaceutyczne. W przypadku stosowania herbatek ziołowych należy uważać na ryzyko utraty pragnienia i zmniejszenie przyjmowania pokarmu przez niemowlę.
W leczeniu farmakologicznym stosuje się suplementację laktazy w przypadku nietolerancji laktozy. A a także preparaty trymebutyny i simetikonu. Z tych dwóch wymienionych leków, w badaniach jedynie potwierdzono skuteczność trymebutyny w leczeniu dolegliwości kolek, trymebutyna przywraca prawidłową perystaltykę przewodu pokarmowego. Na podstawie przeprowadzonych badań nie wykazano skuteczności simetikonu w łagodzeniu objawów kolki niemowlęcej. W przypadku stosowania leków należy uważać na skutki niepożądane, ich dawkowanie należy konsultować z lekarzem.
Leczenie dietetyczne obejmuje eliminację z diety matki karmiącej, produktów mogących nasilać dolegliwości bólowe: wzdymające warzywa i owoce, nadmierna ilość kofeiny, ostre przyprawy, czekolada. W przypadku potwierdzenia alergii na białka mleka krowiego, należy wyeliminować z diety matki mleko i produkty mleczne. Należy zastosować dietę hipoalergiczną u kobiety karmiącej także w przypadku wystąpienia innych alergii na np. jaja, pszenicę, orzechy, czekoladę, cytrusy. W przypadku niemowląt karmionych sztucznie wykazuje się korzyści wdrożenia hydrolizatów białkowych do diety. Ponadto należy bezwzględnie ograniczyć narażenie dziecka na dym tytoniowy. Nie ma dowodów na korzyści wynikające ze stosowania preparatów na bazie soi, ponadto może być potencjalnie szkodliwa w przypadku kolki dziecięcej, ponieważ może działać jako alergen.
Aktualnie prowadzi się badania odnośnie skuteczności stosowania probiotyków w leczeniu kolki jelitowej u dzieci. Mówi się o możliwym korzystnym wpływie szczepu Lactobacillus reuteri w zmniejszeniu dolegliwości i płaczu, bez żadnych niepożądanych skutków ubocznych u niemowląt karmionych piersią.
PODSUMOWANIE
Niestety nie istnieje złoty, standardowy środek leczniczy lub preparat o działaniu zapobiegawczym w przypadku występowania kolek niemowlęcych. Terapia dziecka z kolką jelitową powinna być ustalana indywidualnie wraz z lekarzem pediatrą. Należy zastrzec, że leczenie przyczynowe poprzez zastosowanie diet eliminacyjnych może być skuteczne jedynie u części pacjentów. Leczenie powinno mieć działanie wielokierunkowe i zależeć od występujących objawów.
Komentarze