Badania w II trymestrze ciąży

Wraz z nadejściem 15 tygodnia ciąży rozpoczyna się II trymestr. Podczas trwania II trymestru ciąży istnieje potrzeba wykonania kolejnych ważnych badan diagnostycznych w celu kontroli stanu zdrowia mamy i dziecka.

Jakie w związku z tym należy wykonać badania diagnostyczne?

15- 20 tydzień ciąży

Lekarz tak jak podczas wizyt w I trymestrze ciąży wykona badania podmiotowe i przedmiotowe u ciężarnej, wykona m.in. pomiar ciśnienia tętniczego krwi, pomiar masy ciała oraz wykona wziernikowanie pochwy, a także oceni pH wydzieliny pochwy.

Dodatkowo lekarz skieruje na powtórne badania morfologii krwi, badanie ogólne moczu oraz na badanie na obecność przeciwciał anty- Rh.

Jako uzupełnienie badań z I trymestru zalecane jest wykonanie badań w kierunku wad uwarunkowanych genetycznie jak np. test potrójny- βHCG, estriol, AFP.

W tym okresie zalecane jest ponowne oznaczenie przeciwciał w kierunku toksoplazmozy.

Na podstawie wyników powyższych badań lekarz prowadzący oceni, czy istnieje jakieś ryzyko ciążowe.

21- 26 tydzień ciąży

Oprócz powtórzenia badań wymienionych powyżej, lekarz wykonuje badanie USG płodu, a także ocenia czynność serca płodu.

Bardzo ważnym badaniem diagnostycznym w tym okresie jest badanie stężenia glukozy we krwi. W tym celu wykonuje się test doustnego obciążenia glukozą 75g (OGTT). Pomiaru glukozy we krwi dokonuje się trzykrotnie- przed podaniem glukozy, czyli na czczo, po 1 godzinie od podania glukozy oraz po 2 godzinach od podania glukozy.

Pomiędzy 21 a 26 tygodniem ciąży lekarz położnik lub położna powinni rozpocząć już pierwszą edukację przedporodową.

Fizjologia u kobiety ciężarnej znacznie różni się od stanu, w którym znajduje się ona normalnie. Niektóre parametry mogą znacznie odbiegać od norm. Natomiast nie należy każdej anomalii traktować jako stanu patologicznego, gdyż w przypadku niektórych parametrów jest to efekt związany z aktualnym stanem fizjologicznym.

NIEPRAWIDŁOWE WYNIKI BADAŃ

U kobiet w I i II trymestrze ciąży często obserwuje się obniżenie stężenia hemoglobiny oraz niedokrwistość. Taki stan wynika z mechanizmu ochronnego przed zmianami zakrzepowymi.

Z kolei w przypadku leukocytów, ich liczba zwiększa się, obserwuje się to zwłaszcza w pierwszym okresie ciąży, uwarunkowane jest to podwyższeniem liczby leukocytów obojętnochłonnych. W przypadku funkcji nerek u kobiet ciężarnych obserwuje się zwiększenie klirensu kreatyniny, natomiast zmniejszenie stężenia mocznika i kreatyniny.

Zmienia się również metabolizm wątroby, u niektórych kobiet można zaobserwować niższe wartości parametrów takich jak GGTP, AlAT, AspAT, a także obniżenie stężenia białka. Może dochodzić do podwyższenia wartości kwasów żółciowych, a nawet do hipercholesterolemii czy hipertrójglicerydemii.

W przypadku funkcji tarczycy, poziom stężenia TSH może znacznie się obniżyć zwłaszcza w I trymestrze ciąży. Poziom T3 i T4 również może się zmniejszyć podczas ciąży.

PODSUMOWANIE

Analiza i interpretacja wyników badań należy do lekarza prowadzącego ciąże. To właśnie lekarz oceni przebieg ciąży i jej ewentualne ryzyko zagrożenia.

Istotnym elementem dbania o siebie oraz dziecko jest właśnie regularne wykonywanie badań i monitorowanie przebiegu ciąży przez specjalistów. W następnym tygodniu przedstawię jakie najważniejsze badania należy wykonać w III trymestrze ciąży.

- Smaki Bobasa- Klaudia Kalinka.