Wraz z nadejściem 15 tygodnia ciąży rozpoczyna się II trymestr. Podczas trwania II trymestru ciąży istnieje potrzeba wykonania kolejnych ważnych badan diagnostycznych w celu kontroli stanu zdrowia mamy i dziecka.
Jakie w związku z tym należy wykonać badania diagnostyczne?
15- 20 tydzień ciąży
Lekarz tak jak podczas wizyt w I trymestrze ciąży wykona badania podmiotowe i przedmiotowe u ciężarnej, wykona m.in. pomiar ciśnienia tętniczego krwi, pomiar masy ciała oraz wykona wziernikowanie pochwy, a także oceni pH wydzieliny pochwy.
Dodatkowo lekarz skieruje na powtórne badania morfologii krwi, badanie ogólne moczu oraz na badanie na obecność przeciwciał anty- Rh.
Jako uzupełnienie badań z I trymestru zalecane jest wykonanie badań w kierunku wad uwarunkowanych genetycznie jak np. test potrójny- βHCG, estriol, AFP.
W tym okresie zalecane jest ponowne oznaczenie przeciwciał w kierunku toksoplazmozy.
Na podstawie wyników powyższych badań lekarz prowadzący oceni, czy istnieje jakieś ryzyko ciążowe.
21- 26 tydzień ciąży
Oprócz powtórzenia badań wymienionych powyżej, lekarz wykonuje badanie USG płodu, a także ocenia czynność serca płodu.
Bardzo ważnym badaniem diagnostycznym w tym okresie jest badanie stężenia glukozy we krwi. W tym celu wykonuje się test doustnego obciążenia glukozą 75g (OGTT). Pomiaru glukozy we krwi dokonuje się trzykrotnie- przed podaniem glukozy, czyli na czczo, po 1 godzinie od podania glukozy oraz po 2 godzinach od podania glukozy.
Pomiędzy 21 a 26 tygodniem ciąży lekarz położnik lub położna powinni rozpocząć już pierwszą edukację przedporodową.
Fizjologia u kobiety ciężarnej znacznie różni się od stanu, w którym znajduje się ona normalnie. Niektóre parametry mogą znacznie odbiegać od norm. Natomiast nie należy każdej anomalii traktować jako stanu patologicznego, gdyż w przypadku niektórych parametrów jest to efekt związany z aktualnym stanem fizjologicznym.
NIEPRAWIDŁOWE WYNIKI BADAŃ
U kobiet w I i II trymestrze ciąży często obserwuje się obniżenie stężenia hemoglobiny oraz niedokrwistość. Taki stan wynika z mechanizmu ochronnego przed zmianami zakrzepowymi.
Z kolei w przypadku leukocytów, ich liczba zwiększa się, obserwuje się to zwłaszcza w pierwszym okresie ciąży, uwarunkowane jest to podwyższeniem liczby leukocytów obojętnochłonnych. W przypadku funkcji nerek u kobiet ciężarnych obserwuje się zwiększenie klirensu kreatyniny, natomiast zmniejszenie stężenia mocznika i kreatyniny.
Zmienia się również metabolizm wątroby, u niektórych kobiet można zaobserwować niższe wartości parametrów takich jak GGTP, AlAT, AspAT, a także obniżenie stężenia białka. Może dochodzić do podwyższenia wartości kwasów żółciowych, a nawet do hipercholesterolemii czy hipertrójglicerydemii.
W przypadku funkcji tarczycy, poziom stężenia TSH może znacznie się obniżyć zwłaszcza w I trymestrze ciąży. Poziom T3 i T4 również może się zmniejszyć podczas ciąży.
PODSUMOWANIE
Analiza i interpretacja wyników badań należy do lekarza prowadzącego ciąże. To właśnie lekarz oceni przebieg ciąży i jej ewentualne ryzyko zagrożenia.
Istotnym elementem dbania o siebie oraz dziecko jest właśnie regularne wykonywanie badań i monitorowanie przebiegu ciąży przez specjalistów. W następnym tygodniu przedstawię jakie najważniejsze badania należy wykonać w III trymestrze ciąży.
Komentarze